[/b]Sesion Cientifica conjunta con la Sociedad de Cirugia de Monclova

Tema Importancia de la Colegiacion y el Peritaje Medico

Ponenete Dr. jorge Marinelarena.

Coordinador Medico Legal de la Asociacion Mexicana de Cirugia General

Fecha Viernes 29 de enero del 2010 a las 21h

Lugar Hotel Fiesta Inn

Utilidad de la prueba directa de Coombs en el tamiz neonatal
Bol Med Hosp Infant Mex 2009; 66 (6)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 502-510
Archivo PDF: 153.60 Kb.

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RESUMEN

Introducción. La ictericia es un evento clínico frecuente que se presenta en los recién nacidos; las causas más frecuentes involucradas en la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) continúan siendo la incompatibilidad al sistema ABO y la isoinmunización a RhD. La prueba directa de Coombs (PDC) permite identificar la presencia de anticuerpos antieritrocitarios del isotipo IgG, provenientes del suero materno en la superficie de los eritrocitos del feto o neonato. Objetivo: presentar los resultados y especificidad de la prueba directa de Coombs (PDC) como prueba en el tamiz neonatal.
Métodos. Consecutivamente se incluyeron a recién nacidos no seleccionados. En las primeras horas de vida se determinó el grupo sanguíneo ABO/RhD y la PDC con suero poliespecífico y monoespecíficos (anti-IgG y C3b/C3d).
Resultados. Se incluyeron 5 007 recién nacidos, la PDC positiva se documentó en 181 neonatos (3.6%). Los casos del grupo sanguíneo A, B o AB, mostraron mayor riesgo de tener PDC positiva que los del grupo O (razón de momios 2.3, intervalo de confianza 95% 1.7-3.1). La PDC positiva se presentó en 3.5% de los neonatos RhD positivo y en 1.9% de los RhD negativo; 72.9% de los neonatos con PDC positiva tuvieron titulaciones de 1:2, 1;4 y 1:8, con el 33.1, 19.9 y 19.9%, respectivamente. En los neonatos con PDC positiva se pudo establecer el isotipo anti-IgG en 117 casos (64.6%), complemento sólo en 6 casos (3.3%), la combinación de ambas en 6 casos (3.3%) y en 52 neonatos (28.8%), con PDC poliespecífico positivo, no se pudo identificar la especificidad de la reacción.
Conclusión. La prevalencia elevada (3.6 %) de PDC positiva en la detección neonatal rutinaria, apoya la indicación de incorporar dicha prueba al tamiz neonatal, independientemente del grupo ABO y Rh materno. Queda por establecer su beneficio en la detección temprana de la ictericia neonatal.

Complicaciones en pancreatitis aguda en niños
Bol Med Hosp Infant Mex 2009; 66 (6)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 579-581
Archivo PDF: 68.34 Kb.

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FRAGMENTO

Señor editor:

El grupo de cirujanos de nuestro hospital tuvo la oportunidad de leer con sumo interés y comentar el artículo publicado en su prestigiada revista: «Factores asociados al desarrollo de complicaciones en pancreatitis aguda en niños»,1 en el que se hace un estudio retrospectivo del tema. Sin duda alguna, su casuística numerosa está resaltada por datos muy interesantes, entre los que llaman la atención lo relacionado con la etiología y con el hecho que ninguno de los enfermos fue sometido a intervención quirúrgica antes ni después de su ingreso al hospital. El comentario que hacen los autores sobre el sobrepeso como factor de riesgo no es una novedad en la literatura internacional;2 sin embargo, lo es en nuestro medio en virtud de que la enfermedad, de acuerdo con lo que nosotros hemos vivido, se ha hecho manifiesta a partir de las últimas generaciones de niños y quizá tiene que ver con la transición nutricia y las alteraciones en la ingesta de nutrientes, además del elevado índice de obesidad que estamos observando en la edad pediátrica.

DISCURSO IXTAPAN DE LA SAL DEL DR. ROMEO S. RODRIGUEZ POR HOMENAJE DE AMHIM
Noviembre 14, 2009

Dra. Blanca Estela del Río, Presidente de la Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México.

Muy distinguidos directores y miembros de esta prestigiada Asociación.

Es con gran beneplácito y satisfacción que recibo este reconocimiento de la Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, por lo que les estoy profundamente agradecido por su deferencia hacia mi persona.

En el momento en que éstas distinciones se dan, surgen de inmediato dudas sobre si los merecimientos son reales y suficientes para ser objeto de tal. Si son el señalamiento del final de un camino o la pausa que impulsa al siguiente. Si realmente se ha dejado con el quehacer pediátrico cotidiano una marca permanente entre los alumnos o apenas una huella que es necesario acentuar.

En cualquier caso los reconocimientos nacen según la percepción de quienes los otorgan y por ello agradezco que en el sentir de muchos de ustedes hayan considerado que soy merecedor y digno de esta apreciada distinción.

El Hospital Infantil de México Federico Gómez son Ustedes; los que están y los que se fueron pero siguen siendo fieles con sus acciones a su “alma mater”.

México observa con nerviosismo a sus instituciones, las pocas que le quedan; las más, convertidas en pedazos por las luchas estériles plenas de egoísmo. El cinismo se ha apoderado de sus habitantes, se disipan sus conciencias. El discurso ya no tiene rumbo, se pierde en la sordera colectiva y en la gente sin entrañas.

Aletea sobre nosotros de nuevo la pobreza, vuelven también amenazantes, los fantasmas de la anemia y la desnutrición.

Nacen los niños tambaleantes, en el mar de la miseria y son golpeados por la vida, apenas después del primer grito que enmarca su existencia. Y después de eso, para muchos ¡el destino incierto y el futuro de la nada!

Nuestra pediatría entonces debe de dejar su cómoda endogamia y salirse a mezclarse con el llanto de los más desposeídos, dentro de su ámbito, en sus destruidas comunidades, con la fuerza del conocimiento y del convencimiento de que la pediatría está para servir a los más necesitados a los que nacieron sin saber ni como.

Nuestras instituciones médicas deben expresar urgentemente su carácter nacional, realizar proyectos enlazándose con sus egresados asentados en diferentes rubros estatales.

Tenemos que transformar urgentemente el estado físico mental y emocional de nuestros niños, ¿Sabían ustedes que cuando un niño o niña llega a los 15 años y se evalúa para lecto-escritura, matemáticas y algunos aspectos de ciencia ¡Sólo el uno porciento! El 43% está en el nivel más bajo, o sea del 0 al 1. Estamos hablando no de 1943 cuando se fundó nuestro Hospital, estos datos son de la última encuesta de evaluación realizada en el año 2007 por una agencia internacional.

¿Qué hemos hecho entonces como pediatras para reorientar el futuro de nuestros Hijos? ¿No es tiempo ya de atender en sus orígenes las raíces de la pobreza que corroe a nuestra gente? ¿No debemos parar el flujo de niños de bajo peso que alcanzan ya en Iztapalapa el 15.3%, cuando el promedio nacional es del 10%?

Es necesario recordar que un niño de muy bajo peso al nacer tiene 78 veces más posibilidades, que las que tiene un niño de peso normal al nacimiento, de tener parálisis cerebral, así como 10 veces más probabilidades de tener retraso mental. Por otro lado los problemas cognoscitivos, de atención, audición, visión y lenguaje también se expresan con mayor intensidad en los niños con bajo peso. Todo lo anterior se verá reflejado en serios problemas de aprendizaje, apenas iniciado el ciclo escolar, mismos que veremos perpetuados hasta el final de su existencia misma.
Por nuestra parte estamos a punto de comenzar, basados en estos hechos, un nuevo programa que hemos denominado Hacia una Nueva Generación de Mexicanos, con el beneplácito del señor Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos, e insertado en los programas sociales de la Secretaría de Desarrollo Social.

Esencialmente el programa consiste en darle atención focalizada a la madre embarazada lo más parecido a la atención que se le da en el sistema privado de atención. Al mismo tiempo brindar una estimulación temprana de alta calidad al niño desde su periodo de recién nacido, que ahora brilla por su ausencia en las clases con menor índice de desarrollo humano.

Se ha hablado mucho de una recomposición de la nación. Pero ésta debe comenzar por sus instituciones.  El Hospital Infantil de México ya la tiene en marcha y sigue siendo una Institución orgullo de nuestra nación.

¡Muchas Gracias!

 

Ultima modificación:
Lunes, 21 de Diciembre de 2009 por JEP

Consumo de refrescos y riesgo de obesidad en adolescentes de Guadalajara, México
Bol Med Hosp Infant Mex 2009; 66 (6)
[/b]
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 522-528
Archivo PDF: 140.99 Kb.

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RESUMEN

Introducción. El propósito del estudio fue demostrar que el consumo elevado de refrescos es un riesgo de obesidad en adolescentes de 12 a 16 años de edad.
Métodos. En un diseño transversal se incluyeron al azar 105 varones y 105 mujeres sanos de una secundaria técnica del área metropolitana de Guadalajara, México. Se determinaron: pliegues cutáneos tricipital y subescapular, índice de masa corporal (IMC) y porcentaje de grasa corporal. Se realizó una encuesta de frecuencia de consumo de refrescos por día y una encuesta por recordatorio de 24 horas de la ocasión de consumo, ingestión de energía, macro y micro-nutrimentos. Se realizaron pruebas para datos paramétricos y no paramétricos y se estimó la razón de momios (RM) (intervalo de confianza de 95%).
Resultados. Se observó que las mujeres tuvieron más grasa corporal (P =0.001). Los varones consumieron más energía y nutrimentos (P ‹0.01), además de refrescos (P =0.005), y tuvieron más obesidad (P =0.001). El consumo de refrescos fue considerado dañino por 90% de los adolescentes. Entre 17-25% de los adolescentes consumieron más de 750 mL/día de refresco. El consumo elevado de refrescos fue un factor mayor de riesgo de obesidad (RM 3.37 [1.14-7.29]) que de sobrepeso y obesidad juntos (RM 2.73 [1.27-5.86]).
Conclusión. Los resultados demostraron que el consumo elevado de refrescos con alto contenido de energía representó un riesgo de obesidad en una población de adolescentes mexicanos.

COLEGIO DE PEDIATRAS DEL ESTADO DE COAHUILA
X111 JORNADAS DE ACTUALIZACION

DEL CAPITULO NORTE DEL ESTAD DE COAHUILA

SEPTIEMBRE 3,4 Y 5 DEL 2009 PIEDRAS NEGRAS, COAH.

HOMENAJE AL DR.ARMANDO TREVIÑO PEPI

 Gómez GM, Danglot-Banck C, Vega-Franco L
Sitios Internet de interés para pediatras
Rev Mex Pediatr 2009; 76 (1)


Idioma: Español

Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 26-37
Archivo PDF: 185.47 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Se revisan sitios en la Web que son de interés para pediatras. Se hace mención de la terminología empleada en Internet y se dan recomendaciones de los sitios y la conducta ética a seguir en el manejo de la información obtenida y se introduce al lector en la búsqueda de información de la medicina basada en la evidencia. Finalmente se mencionan los sitios de los principales buscadores en la Web, los bancos de datos y las direcciones en las que se pueden obtener revistas en línea y en especial las de México y las de habla hispana.


Texto completo siguiente archivo pdf :

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=30&IDARTICULO=20246&IDPUBLICACION=2054&NOMBRE=Revista%20Mexicana%20de%20Pediatría



 
 

color=red] Véliz PR
Conceptos recientes acerca de la reanimación cardiopulmonar en niños. Segunda de dos partes
Rev Mex Pediatr 2008; 75 (6) [/color] Idioma: Español (parte dos)
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 277-283
Archivo PDF: 116.23 Kb.

[Texto completo - PDF]

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=30&IDARTICULO=20305&IDPUBLICACION=2063&NOMBRE=Revista%20Mexicana%20de%20Pediatría

FRAGMENTO

CAMBIOS EN LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

La reanimación por rescatadores potenciales. Ante la situación inesperada de un niño que precisa reanimación hay dos posibilidades, en el mejor de los casos, que alguien cercano al niño inconsciente sepa y esté dispuesto a dar ventilaciones correctamente: 30 compresiones por 2 ventilaciones en 5 ciclos (2 minutos), lo que se recomienda para todas las edades. En el caso opuesto (que no tenga ningún adiestramiento en RCP) lo deseable es que al menos sepa que debe dar compresiones torácicas a razón de 100/min por dos veces, es decir: 200 compresiones en 2 minutos antes de pedir ayuda por teléfono. En caso que ya haya pedido ayuda a alguien para que llame a una ambulancia o que pida ayuda, no debe abandonar al niño y valorar su situación cardiorrespiratoria después de los 2 primeros minutos con RCP.


Palabras clave: Sin palabras Clave


Recomiende este artículo


>Revistas >Revista Mexicana de Pediatría >Año2008, No. 6 
 

Véliz PR • Conceptos recientes acerca de la reanimación cardiopulmonar en niños
Rev Mex Pediatr 2008; 75(5); 247-249 248(primera parte)
www.medigraphic.com
no es suficiente para movilizar el volumen ventilatorio
alto que se le administra. Así pues, durante las compresiones
y ventilaciones la presión intratorácica aumentaba
gradualmente hasta impedir el retorno venoso en la descompresión
y al comprimir nuevamente el corazón exangüe
en una torácica con presión alta, esta maniobra impedía
la salida del escaso volumen de sangre del corazón.
Tercera observación. Una observación más fue que
cuando las compresiones se ministraban superficialmente
el corazón no vaciaba bien y el gasto cardiaco era escaso.
CAMBIO GENERAL PROPUESTO
Es por esto que la AHA ha acuñado como lema de la
RCP, «Comprimir fuerte y rápido», sin embargo es pertinente
aclarar que lo rápido no es rapidísimo como para no
dar tiempo para el llenado de los ventrículos y no se deje
expandir el tórax completamente y aumente la presión
hidrostática. Por lo contrario, con una compresión controlada
de 100 compresiones por minuto, la cadencia es
más lenta (que como suelen darse en este país). De tal
manera que el lema es:
"Comprimir fuerte y rápido, pero a 100/min"
DESFIBRILADORES
Con respecto a los primeros desfibriladores, éstos se desarrollaron
bajo el principio de que la fibrilación ventricular
debía ser corregida tempranamente (haciendo una
descarga eléctrica en el pecho para despolarizar el corazón
y permitir su reinicio con un ritmo de perfusión),
con esta innovación los rescatadores, médicos y no médicos
(como los técnicos rescatistas de emergencias médicas)
y los eventuales voluntarios ante tal emergencia en
sitios diversos, dejaron de hacer compresiones torácicas
hasta que llegaran los rescatistas con el DAE; tan pronto
éstos llegaban daban tres descargas y lo que sucedía finalmente
era el deceso del paciente. El fatal desenlace
era porque el corazón puede llegar a dejar de latir y al
quedarse quieto en sístole como acontece en los niños
lactantes, asociado con frecuencia a hipoxia, la RCP
usando las manos para hacer las compresiones, son de
vital importancia.
Fibrilación y gasto cardiaco. La otra causa de paro
cardiaco es cuando deja de latir y se suspende completamente
el gasto cardiaco; en este tipo de paro el corazón
«tiembla» irregularmente, debido a que tiene pequeños
puntos aislados en su estructura en los que manifiesta leves
contracciones, desorganizadas y aisladas que no corresponden
a un latido, y que corresponden a la llamada
fibrilación ventricular. Cabe mencionar que esta arritmia
es equivalente al paro cardiaco, como lo es también taquicardia
ventricular y ocurre, generalmente, en personas
que tienen ya alguna alteración de la conducción cardiaca,
como en adultos con síndrome coronario. Pero
también acontece en los niños: por intoxicaciones, en el
síndrome de QT largo, con cardiopatías congénitas no
identificadas, con crisis asmática, con contusiones torácicas
y otras enfermedades.
La condición que desencadena el paro cardiaco es la
insuficiente concentración de glucosa y/o de oxígeno en
sus tejidos, para que ocurra la contracción muscular rítmicamente;
ante tal deficiencia metabólica ocurren movimientos
incoordinados del corazón. Lo que ordinariamente
acontece en los primeros minutos, por lo que es preciso
que la desfibrilación se haga antes de los dos primeros minutos;
en esta alteración del ritmo, el ECG manifiesta ondas
irregulares, desordenadas, «feas», anchas, caóticas sin
un patrón particular.
En tanto llegaba el DAE se acostumbraba no dar compresiones,
favoreciendo que el corazón se quedara sin
sangre, se secaba, pues no sólo se vaciaba sino que también
se quedaban sin sangre: capilares, vénulas, arteriolas
y arterias venas coronarias. Lo que se aprecia en tal situación
en el registro del ECG, es una disminución en la
amplitud de las ondas de fibrilación y se presenta una fibrilación
fina que obedece a los trastornos metabólicos.
Finalmente la fibrilación concluía con la asistolia secundaria;
lo que es oportuno mencionar es que en los lactantes
con fibrilación la asistolia por hipoxia se presenta inicialmente.
No menos importante es señalar que si se inician
las compresiones torácicas en pacientes cuyo ECG
muestre fibrilación fina, el corazón y los capilares vuelven
a tener sangre y los tejidos tendrán glucosa y oxígeno, y
la fibrilación será de ondas gruesas. Pero lo más importante
de hacer notar, es que se hace la desfibrilación en
la fase metabólica (caracterizada por fibrilación fina) lo
que suele suceder es que no se obtenga la respuesta esperada;
en cambio, en la fase temprana (o de fibrilación
gruesa) una descarga eléctrica puede regularizar el ritmo
cardiaco de perfusión, con recuperación espontánea de
la circulación, debido a que hay sustratos metabólicos en
los tejidos.
Toda esta información obtenida en años recientes,
sustenta la recomendación actual de iniciar las compresiones
torácicas y la ventilación tan pronto sea posible,
para evitar que el corazón quede exangüe y que en estos
casos la desfibrilación debe hacerse precozmente, sin
suspender las compresiones y la ventilación hasta que el
DEA esté disponible. Es también importante mencionar
que el llenado de sangre del corazón, en la fibrilación fina
requiere de dos a tres minutos de compresiones torácicas
y que además debe darse una sola descarga con el
desfibrilador, porque 85% de los casos con fibrilación

 
Fundación Michou y Mau: Experiencia de 10 años en el traslado de pacientes quemados
Trauma 2008; 11 (1): 16-20



RESUMEN

Las quemaduras son un problema de salud pública en México, en especial en los menores de edad. Desde hace 10 años la Fundación Michou y Mau ha apoyado el traslado de pacientes menores de edad a los Estados Unidos cuando éstos no pueden ser atendidos en centros ubicados en territorio mexicano. El objetivo de este estudio es el de revisar esa experiencia y determinar la mortalidad de dichos pacientes. Se realizó un análisis retrospectivo de la información contenida en la base de datos de los traslados realizados, en el que se incluyó sexo, edad, superficie corporal quemada, profundidad de la quemadura, etiología, mes y año del traslado como variables independientes y mortalidad como variable dependiente. La información se analizó con el software Excel® y SPSS®. Encontramos una mortalidad general del 8.17%. El 65.56% fueron hombres y el promedio de edad 7.3 años (IC 95% 0-17.9), la superficie corporal quemada fue en promedio de 55.71% (IC 95% 18.29-93.13%). Se encontró relación significativa entre la superficie corporal quemada y la mortalidad (RR 0.69 IC 95% 0.59-0.80 para supervivencia). Esta mortalidad es menor a la encontrada en centros especializados de quemados en México.